Dexketoprofeno: para qué sirve y usos

El dexketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que actúa como analgésico para aliviar el dolor. Además, posee propiedades antipiréticas que ayudan a reducir la fiebre. Se considera una de las primeras opciones de tratamiento frente al dolor de intensidad leve o moderada.

Se puede encontrar en una gran variedad de presentaciones, como comprimidos, cápsulas, granulado para solución oral y sobres. También se administra en forma de solución inyectable por vía intramuscular o intravenosa en el ámbito hospitalario. En su forma tópica, está disponible en formato gel. Se ha comprobado su eficacia frente al dolor postoperatorio cuando se aplica por vía parenteral.

¿Qué es el dexketoprofeno y para qué sirve?

El dexketoprofeno es el enantiómero S(+) del ketoprofeno, un principio activo perteneciente al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se utiliza para tratar el dolor agudo de intensidad leve a moderada, como el dolor musculoesquelético, el dolor postoperatorio, el dolor dental y el dolor menstrual.

También está indicado en el tratamiento sintomático del dolor asociado a procesos inflamatorios agudos, como la artritis o la artrosis en fase de reagudización, aunque solo durante periodos cortos de tiempo. El tratamiento oral no debe superar, en general, los 3-5 días, mientras que la vía inyectable se limita a un máximo de 2 días.

Solo se receta por vía oral cuando el dolor es de intensidad leve o moderada. En casos de dolor de garganta asociado a procesos infecciosos de vías respiratorias superiores, puede utilizarse para aliviar las molestias, aunque no debe ser la primera opción terapéutica en estas situaciones.

Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de prostaglandinas mediante el bloqueo de la enzima ciclooxigenasa (COX). Por esta razón, no debe combinarse con otros AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), ya que aumenta el riesgo de efectos adversos sin mejorar la eficacia. Si el dolor es intenso, puede ser necesaria la administración por vía inyectable. Para el dolor crónico, deben valorarse otras alternativas terapéuticas.

¿Cómo tomar dexketoprofeno?

Se recomienda, como norma general, tomar el dexketoprofeno durante las comidas para reducir las molestias gástricas. No obstante, la ingesta con alimentos puede retrasar el inicio del efecto analgésico. Por ello, si se necesita un alivio rápido del dolor agudo, es preferible tomarlo fuera de las comidas. Se aconseja administrarlo al menos 30 minutos antes de comer para lograr un efecto más rápido.

El médico será quien determine la dosis y la vía de administración más adecuadas en cada caso, teniendo en cuenta la intensidad y el tipo de dolor, así como su duración.

La dosis habitual en adultos por vía oral es de 12,5 mg cada 4-6 horas o 25 mg cada 8 horas, sin superar una dosis máxima de 75 mg al día. Esta dosis máxima no debe sobrepasarse en ninguna circunstancia. En personas de edad avanzada, se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis reducida, un máximo de 50 mg al día. Si se tolera bien, el médico puede valorar aumentarla hasta 75 mg diarios.

En caso de olvidar una toma, debe administrarla en cuanto lo recuerde. Sin embargo, si la siguiente dosis está próxima, omita la dosis olvidada y continúe con la pauta habitual. Nunca tome una dosis doble para compensar la olvidada. Si ha ingerido más cantidad de la recomendada, contacte de inmediato con su médico o acuda a un servicio de urgencias.

Efectos secundarios

Como cualquier medicamento, el dexketoprofeno puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los experimentan. En la mayoría de los casos, estos efectos no requieren la suspensión del tratamiento. Si los síntomas se agravan o persisten, consulte con su médico.

Entre los efectos adversos más frecuentes se encuentran:

Gastrointestinales

• Náuseas.
• Vómitos.
• Diarrea.
• Flatulencia.
• Acidez y ardor estomacal.
• Dolor abdominal.
• Heces con sangre.
• Estreñimiento.
• Llagas en la boca.
• Úlceras estomacales.
• En pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, el cuadro clínico puede empeorar.
• Gastritis (poco frecuente).
• Úlceras pépticas.
• Sequedad bucal.
• Dispepsia (digestión difícil).
• Hemorragias digestivas.
• Perforaciones gastrointestinales, que pueden llegar a ser mortales, especialmente en personas de edad avanzada.

Cardiovasculares

• Palpitaciones.
• Hipertensión arterial.
• Hipotensión arterial.
• Disminución de los glóbulos blancos (leucopenia).
• Disminución de las plaquetas (trombocitopenia).
• Taquicardia.
• Aumento del riesgo de eventos trombóticos arteriales, como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, especialmente con dosis altas y tratamientos prolongados.

Cutáneos

• Erupción cutánea.
• Urticaria.
• Acné.
• Aumento de la sudoración.
• Reacciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell).
• Fotosensibilidad, que puede provocar picazón, enrojecimiento o inflamación de la piel expuesta al sol.

Hepáticos

• Ictericia.
• Daño hepático (hepatotoxicidad).
• Fiebre.
• Hinchazón y sensibilidad en la parte superior del abdomen.

Con su administración, es posible que los resultados de las pruebas de función hepática muestren valores alterados. Si se presenta alguno de estos síntomas, se recomienda suspender el tratamiento e informar de manera inmediata al médico.

Otros efectos adversos

• Insomnio.
• Ansiedad.
• Cefalea (dolor de cabeza).
• Vértigo.
• Mareos.
• Sofocos.
• Fatiga.
• Debilidad.
• Escalofríos.
• Malestar general.
• Disminución del apetito.
• Parestesias (hormigueo).
• Síncope (desmayos).
• Dificultad respiratoria.
• Dolor lumbar.
• Aumento de la diuresis.
• Alteraciones menstruales.
• Alteraciones prostáticas.
• Retención de líquidos.
• Reacción anafiláctica.
• Visión borrosa.
• Acúfenos (zumbidos en los oídos).
• Pancreatitis.
• Daño renal (nefrotoxicidad).

En pacientes con lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo, este tipo de medicamentos puede provocar meningitis aséptica, cuyos síntomas incluyen fiebre, cefalea intensa y rigidez de nuca. Aunque es una complicación poco frecuente, debe tenerse en cuenta.

Si alguno de estos efectos secundarios se presenta de forma persistente o se agrava, consulte con su médico.

Precauciones y contraindicaciones

El dexketoprofeno en su presentación como granulado para solución oral contiene sacarosa, por lo que no debe utilizarse en pacientes con intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. Además, algunas presentaciones contienen el colorante amarillo anaranjado S (E-110), que puede provocar reacciones alérgicas.

En el caso de la presentación en ampollas inyectables, la fórmula contiene etanol (200 mg por ampolla), una cantidad equivalente a aproximadamente 5 ml de cerveza. Por este motivo, no se recomienda su administración en pacientes con antecedentes de alcoholismo.

Debe informar a su médico si es alérgico a alguno de los componentes del medicamento o si ha presentado reacciones adversas a cualquier antiinflamatorio no esteroideo. Tampoco debe administrarse en personas que padecen asma, pólipos nasales o que presentan o han presentado:

• Broncoespasmo.
• Rinitis aguda.
• Urticaria.
• Angioedema (inflamación de la cara, labios o lengua).
• Úlceras gastrointestinales activas o recurrentes.
• Hemorragias en el estómago o el duodeno.
• Perforación del aparato digestivo.

Además, está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, insuficiencia hepática grave o insuficiencia renal grave. También debe valorarse una alternativa terapéutica en caso de trastornos hemorrágicos o alteraciones de la coagulación sanguínea.

Su uso está contraindicado durante el tercer trimestre del embarazo, ya que puede causar toxicidad cardiopulmonar y renal en el feto, así como prolongar el tiempo de hemorragia en la madre y el neonato. Durante el primer y segundo trimestre solo debe utilizarse si es estrictamente necesario y bajo supervisión médica. Tampoco se recomienda durante la lactancia, ya que se desconoce si se excreta en la leche materna.

Si no existe otra alternativa, y bajo estricta vigilancia médica, puede valorarse su uso en los siguientes casos:

• Patologías hepáticas, renales o cardíacas leves a moderadas.
• Retención de líquidos.
• Trastornos de la coagulación sanguínea.
• Lupus eritematoso sistémico.
• Enfermedad mixta del tejido conectivo.
• Antecedentes de úlceras, hemorragias o perforaciones del aparato digestivo, con o sin síntomas previos. Esto es más frecuente con dosis altas, por lo que se recomienda asociar un protector gástrico.

Hay que tener en cuenta que el uso de este medicamento se ha asociado a una reducción de la fertilidad femenina, por lo que no se recomienda en mujeres que estén intentando concebir. No debe administrarse en niños ni adolescentes menores de 18 años. Al poder causar mareos, vértigo y somnolencia, se recomienda no conducir ni manejar maquinaria pesada durante el tratamiento.

Referencias

1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de dexketoprofeno trometamol. Centro de Información de Medicamentos (CIMA). Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63817/FT_63817.html
2. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de dexketoprofeno solución inyectable. Centro de Información de Medicamentos (CIMA). Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/64253/FT_64253.html
3. Vademecum.es. Dexketoprofeno. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-dexketoprofeno-m01ae17