Metamizol

El metamizol o Nolotil, como su marca comercial más conocida en nuestro país, es un potente analgésico y antiinflamatorio que reducirá el dolor agudo en multitud de casos. Sin embargo, siempre debe ser dispensado bajo prescripción médica y siguiendo las instrucciones del especialista.

Precisamente, con el propósito de evitar interacciones y reacciones adversas conviene limitar su uso a los casos de estricta necesidad, valorados por un médico. Su administración (muchas veces, indiscriminada) corrobora que no somos conscientes de sus interacciones con otros medicamentos, sus contraindicaciones o las dosis diarias recomendadas.

Cómo tomar metamizol: dosis recomendadas

Este medicamento, también llamado dipirona, es un derivado soluble de la amiropirina que cuenta con demostradas propiedades analgésicas, antipiréticas, espasmolíticas y antiinflamatorias gracias a su capacidad para inhibir las prostaglandinas.

De hecho, su efecto para calmar el dolor es más efectivo que el obtenido con el Paracetamol y su actividad antiinflamatoria, similar a la del Ibuprofeno, es menos dañina para el estómago y los riñones.

Por tanto, este medicamento no esteroideo y actuante sobre el sistema nervioso central, está indicado para mitigar el dolor de diverso origen e intensidad:

• Odontológico
• Cefaleico.
• Oncológico.
• Neurálgico (en nervios o terminaciones nerviosas).
• Articular.
• Muscular, debido a infecciones microbianas.
• Visceral, como, por ejemplo, en el cólico nefrítico.
• Cólicos gastrointestinales.
• Espasmos menstruales o del aparato genitourinario.
• Tras una intervención quirúrgica o un fuerte traumatismo.
• Para bajar la fiebre, si otros antitérmicos no han funcionado.

Tanto la pertinencia de su utilización como su dosificación son competencia del médico, que atenderá a las características particulares de cada paciente y gravedad de sus síntomas.

La dosis habitual para adultos y adolescentes mayores de 15 años, por vía oral, es de 3-4 cápsulas de 575 mg al día, durante no más de 5 días. No debe ser administrado a los menores de 15 años.

En el caso de la vía parenteral, la pauta es una ampolla cada 12-24 horas, mediante inyección intravenosa; a la que pueden añadirse 6 gramos más, tres veces al día, si existe dolor oncológico.

Las ampollas también pueden tomarse por vía oral disueltas en líquido (preferentemente, agua). A los 30-60 minutos de su ingestión, notaremos una notable mejoría. En ningún caso se deberá exceder de los 5.000 mg por día.

Nos alertarán de una posible intoxicación por sobredosis:

• Náuseas o vómitos,
• Dolor de cabeza o abdominal.
• Taquicardia.
• Mareos o desmayos.

Serán síntomas más atípicos: vértigo, somnolencia o convulsiones. En todos ellos será necesaria una atención médica rápida.

Contraindicaciones del metamizol

Aparte de los síntomas anafilácticos, comunes a todos los fármacos y manifestados como erupciones, prurito, hinchazón o dificultad para respirar, este medicamento está desaconsejado en pacientes con:

• Asma o afecciones respiratorias.
• Enfermos de médula ósea. Se sabe que el metamizol incrementa la incidencia de la agranulocitosis en estas personas.
• Déficit congénito de ciertas enzimas.
• Embarazo y lactancia. Su transferencia a la sangre de la madre y, en consecuencia, a la leche, desaconseja su administración, sobre todo, durante el primer y tercer trimestre de gestación; así como durante las 48 horas posteriores a su toma, si se está en periodo de lactancia.
• Anemia.
• Insuficiencia renal o hepática.
• Miocardiopatías.
• Úlcera de estómago o duodeno.
• Tabaquismo.
• Alcoholismo.
• Menores de 15 años (especialmente, bebés de menos de 3 meses o menos de 5 kg de peso).

Efectos secundarios del metamizol

Sus consecuencias más habituales y temidas son la agranulocitosis e hipotensión.

La primera consiste en una repentina y brusca caída de los glóbulos blancos, que deja al paciente sin defensas y expuesto a las infecciones. Su sintomatología es muy parecida a la de la gripe (dolor articular y de garganta, fiebre...) y puede llegar a ser mortal. No obstante, su presencia en España es mínima. Parece que existe cierta predisposición genética a contraerla.

En la década de los 70 llegó a prohibirse su venta en infinidad de países (Estados Unidos, Australia, Inglaterra, Suecia, Japón...). En España, su consumo, bajo prescripción médica, es seguro y nunca se ha suspendido su comercialización.

Además, un estudio publicado en 1998 por la revista científica Journal of Clinical Epidemiology comparaba los efectos secundarios de los principales analgésicos y antiinflamatorios del mercado y concluyó que el metamizol es más seguro que la Aspirina, el Paracetamol o el Diclofenaco.

La bajada de la tensión arterial es más acusada si la administración se realiza por vía parenteral o en pacientes deshidratados o con patologías cardíacas.

Completan la relación de posibles efectos secundarios del metamizol:

• Molestias gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea y dolor estomacal.
• Cambio en el color de la orina o sangre en ella.
• Alteraciones del sistema nervioso en forma de somnolencia, inquietud, mareos o migrañas.
• Anemia.
• Fiebre.
• Fatiga.
• Dificultad para tragar.
• Boca seca.

Interacciones con otros medicamentos

Siempre es conveniente informar al médico que nos está tratando sobre la ingestión de otros fármacos, a fin de discriminar las interacciones previsibles entre ellos y adoptar medidas alternativas.

Esto es especialmente significativo si, previamente, estamos tomando:

• Fármacos indicados para curar infecciones, como la penicilina.
• Metformina u otros medicamentos para la diabetes.
• Medicación para los trastornos de la coagulación.
• Corticosteroides.
• Metotrexato o medicación para el cáncer de mama.
• Ciclosporina, en los involucrados en algún trasplante de órganos.

Cómo conservar el metamizol

​Las recomendaciones habituales sobre la conservación del metamizol, al igual que ocurre en la generalidad de los medicamentos, pasan por hacerlo en un lugar libre de humedad y altas temperaturas (las que superen los 30 ºC). Hay que mantenerlo alejado de la vista de los niños y, a ser posible, en su envase original, para comprobar, en todo momento, su fecha de caducidad y no tomarlo, una vez expirada.

Otros consejos que, sin duda, contribuirán a la recuperación de nuestra salud y no perjudicarla son:

• No suspender o retomar el tratamiento por iniciativa propia.
• No reducir o duplicar la dosis si no nos lo ha indicado el médico.
• Utilizar presentaciones que nos ayuden a fraccionar con exactitud la dosificación pautada.
• No conducir o manejar maquinaria pesada si la dosificación es elevada, lo que evita, de este modo, eventuales accidentes.
• Comunicar al médico si observamos que la medicación nos causa un efecto inapreciable, muy fuerte o cualquier otro detalle que nos extrañe.

Aplicando la mesura y practicando estos consejos conseguiremos el restablecimiento de nuestra salud en los plazos estimados y sin riesgos innecesarios.