Entrevista psicológica con niños y entrevista de juego

La entrevista psicológica en niños es una modalidad de terapia muy frecuente hoy en día. Se puede hacer de forma individual o grupal; para diagnosticar y tratar diferentes tipos de afecciones mentales o simplemente para evaluar el desarrollo cognitivo del niño.

Un adulto se comunica a través de lo verbal, pero el niño, si bien puede comunicarse verbalmente, a veces prefiere expresarse a través del juego. El juego es una modalidad de expresión placentera que tiene el niño, la cual la podemos encontrar en todas las sociedades. Los psicólogos utilizan el juego como una técnica de trabajo (se incluye también al dibujo), en donde el niño no es consciente de lo que nos muestra con su juego.

El juego de los niños es objeto de estudio desde hace mucho tiempo, sin embargo, quien sienta las bases de la técnica de juego, la sistematización como diagnóstico y el tratamiento es Melanie Klein. Mediante su técnica podemos aproximarnos al nivel intelectual, capacidades motrices y mundo interno de ese niño que viene a consultar.

¿Cuáles son los pasos a seguir en la entrevista psicológica con niños?

Un psicólogo sabe que cada individuo es único, por tanto, cada tipo de entrevista será única. En la entrevista con niños se debe demostrar sutileza, ser abierto y amigable para ganarse la confianza de su pequeño paciente.

Primero el psicólogo saludará al niño por su primer nombre. Luego se presentará él mismo y, si los padres no se quedan en la entrevista, le dirá al niño dónde se encontrarán. A continuación le expresará al niño el porqué de la consulta, de una manera comprensible para su edad. Si el niño es mayor de 7 años se podrá tener una conversación medianamente fluida, pero es sumamente necesario prestarle atención a cualquier síntoma de nerviosismo que demuestre.

Comienzan las preguntas… El psicólogo comenzará a hacer preguntas, partiendo de preguntas relacionadas con la vida del niño: si va a la escuela o guardería, qué le gusta hacer, cómo se lleva con sus amigos y sus padres, etc. A veces los niños, al no querer hablar de algo, intentan posponer la situación buscando una excusa para escapar, por ejemplo pedir para ir al baño; por eso es necesario que el psicólogo sea sensible a esas formas de esquivar una pregunta y cuál es la pregunta que intentan posponer.

Para hacer la entrevista de forma más didáctica y divertida y poder evaluar su desarrollo evolutivo, se le pedirá al niño que identifique los colores, que demuestre contar, que verifique las preposiciones de comprensión: detrás, enfrente, etc. Estas preguntas serán formuladas de acuerdo a la edad del paciente.

Diferencia entre hora de juego diagnóstica y terapéutica

Cabe remarcar que la hora de juego en un proceso psicodiagnóstico difiere de la hora de juego en un proceso terapéutico. En el primer caso, esta hora tiene un comienzo, un desarrollo y un fin en sí misma, es decir, funciona como una unidad, por lo tanto hay que interpretarla como tal; queda incluida dentro del proceso psicodiagnóstico y generalmente se da en dos o tres encuentros dependiendo del proceso. En el segundo caso, la hora de juego es un continuo, es un eslabón tras otro, donde van surgiendo nuevos elementos y modificaciones estructurales, pues el terapeuta interviene para ello, y se utiliza con una determinada frecuencia. Ambas horas de juego tienen elementos en común pero el fin es diferente.

El papel del juguete como mediador

En la parte lúdica —usualmente utilizada con niños a partir de los 3 años, en el comienzo de la etapa fálica— el mediatizado es el juguete. De alguna forma, al jugar el niño expresa lo que está sintiendo, incluyendo elementos del proceso primario, por ejemplo la condensación, la atemporalidad y el desplazamiento. Por eso hay autores como Melanie Klein que homologan el jugar con el sueño.

La técnica de juego nunca se da en el primer encuentro y a través de esta es importante conocer el desarrollo evolutivo, es decir, si lo que vemos corresponde o no con lo esperable evolutivamente. Si se opta por realizar la entrevista de juego con la presencia de los padres, hay que observar a su vez qué nos muestra el niño a la luz del comportamiento de estos.

Cada entrevista implica un vínculo transferencial entre el niño y el psicólogo, vínculo que posibilita conocer al niño para ver de qué manera lo podemos ayudar y así armar estrategias de trabajo.

Materiales utilizados en la entrevista de juego

Para llevar a cabo una hora de juego diagnóstica, el psicólogo dispone de una caja de juego que contiene una serie de materiales estandarizados. Entre los más habituales se encuentran:

• Muñecos y figuras humanas: permiten al niño representar roles familiares y sociales.
• Animales: facilitan la proyección de emociones y conflictos.
• Material para construir: bloques, piezas encajables que permiten observar capacidades cognitivas y motrices.
• Material gráfico: papel, lápices de colores, ceras y plastilina para la expresión artística.
• Elementos domésticos en miniatura: tazas, platos, cubiertos y otros objetos que representan la vida cotidiana.
• Vehículos: coches, aviones y otros medios de transporte.

La selección de materiales debe ser variada pero no excesiva, para no abrumar al niño y permitir una observación clara de sus elecciones y su forma de jugar.

Indicadores a observar durante la hora de juego

El psicólogo presta atención a múltiples aspectos durante la sesión de juego:

• Elección de juguetes: qué objetos elige primero y cuáles evita.
• Modalidad de juego: si es constructivo, destructivo, repetitivo o creativo.
• Capacidad simbólica: si el niño puede utilizar los objetos de forma simbólica o se limita a un uso concreto.
• Motricidad: habilidades finas y gruesas observadas durante la manipulación de objetos.
• Tolerancia a la frustración: cómo reacciona cuando algo no sale como espera.
• Creatividad y riqueza expresiva: nivel de elaboración del juego.
• Adecuación a la edad: si el juego corresponde al nivel de desarrollo esperado.

Referencias

• Klein, M. (1955). La técnica psicoanalítica del juego: su historia y significado. En Obras completas de Melanie Klein. Buenos Aires: Paidós.
• Aberastury, A. (1962). Teoría y técnica del psicoanálisis de niños. Buenos Aires: Paidós.
• Winnicott, D. W. (1971). Realidad y juego. Barcelona: Gedisa.
• Sociedad Española de Psiquiatría y Psicoterapia del Niño y del Adolescente (SEPYPNA). SEPYPNA