Calcifediol (Hidroferol): qué es, para qué sirve y cómo tomarlo

El calcifediol, conocido comercialmente en España como Hidroferol, es un metabolito de la vitamina D ampliamente utilizado para tratar la deficiencia de esta vitamina. Las vitaminas son compuestos orgánicos fundamentales para el crecimiento, el desarrollo y el correcto funcionamiento del organismo, incluidas sus células y su metabolismo. Deben obtenerse a través de la alimentación, ya que el cuerpo no las produce en cantidad suficiente, pero cuando la ingesta es insuficiente, se pueden prescribir suplementos como el calcifediol.

¿Qué es el calcifediol?

El calcifediol, también denominado 25-hidroxicolecalciferol o 25-hidroxivitamina D3 (25-OH-D3), es un metabolito intermedio de la vitamina D que se forma en el hígado a partir del colecalciferol (vitamina D3). Se clasifica dentro del grupo de los análogos de la vitamina D y facilita la absorción y utilización del calcio por parte del organismo.

En España se comercializa bajo el nombre de Hidroferol y está disponible en ampollas bebibles de 0,266 mg (equivalentes a 16 000 UI) y en solución oral en gotas. Es un medicamento sujeto a prescripción médica.

Diferencia entre calcifediol y colecalciferol

Es habitual que surjan dudas sobre la diferencia entre el calcifediol y el colecalciferol (vitamina D3). La distinción principal es la siguiente:

• El colecalciferol (vitamina D3) es la forma nativa de la vitamina D que se sintetiza en la piel por acción de la luz solar y que también se encuentra en ciertos alimentos. Necesita ser hidroxilado en el hígado para convertirse en calcifediol.
• El calcifediol (25-OH-D3) es la forma ya hidroxilada en el hígado, lo que implica que su absorción es más rápida y predecible. Por este motivo, eleva los niveles séricos de 25(OH)D de forma más eficaz y en menor tiempo.

El calcifediol resulta especialmente útil en pacientes con malabsorción intestinal, obesidad, enfermedad hepática o cuando se necesita una corrección rápida de los niveles de vitamina D.

Fuentes naturales de vitamina D

La vitamina D en alimentos se encuentra principalmente en los huevos, la mantequilla, la leche, los pescados azules y los aceites de pescado. La exposición solar moderada, especialmente en las horas de menor intensidad, también contribuye a la formación de vitamina D en la piel.

Para que el intestino absorba el calcio de forma adecuada y este se utilice correctamente en el organismo, es imprescindible la presencia de vitamina D. El calcio es el mineral más abundante del cuerpo y es esencial para mantener la fortaleza de los huesos y los dientes.

¿Para qué sirve el calcifediol?

La vitamina D desempeña un papel fundamental en el organismo, y cuando existe una carencia, el médico puede prescribir calcifediol. La deficiencia de vitamina D puede provocar raquitismo en los niños, ya que sus huesos no se desarrollan correctamente, y en los adultos causa osteomalacia.

En estos casos, el especialista puede recomendar calcifediol para compensar el déficit de vitamina D y tratar estas enfermedades. Las principales indicaciones terapéuticas del calcifediol son:

• Déficit de vitamina D: la indicación más frecuente en la práctica clínica habitual en España.
• Hiperparatiroidismo secundario: producción excesiva de hormona paratiroidea, habitualmente asociada a la deficiencia de vitamina D.
• Hipocalcemia provocada por hipoparatiroidismo.
• Enfermedad renal crónica en adultos, cuando la función renal está comprometida.
• Osteodistrofia renal: daño óseo secundario a insuficiencia renal.
• Osteomalacia inicial o grave, consistente en el debilitamiento y reblandecimiento de los huesos.
• Hipofosfatemia familiar, que provoca pérdida de fosfatos a través de los riñones, causando raquitismo y fragilidad ósea.
• Otras indicaciones que determine el especialista.

¿Cómo se debe tomar el calcifediol?

La posología del calcifediol depende de la indicación, la gravedad del déficit y la presentación farmacéutica. En España, la pauta más habitual con Hidroferol ampollas de 0,266 mg es:

• Déficit moderado de vitamina D: 1 ampolla de 0,266 mg cada 15 días o una vez al mes, según criterio médico.
• Déficit grave de vitamina D: 1 ampolla de 0,266 mg semanal durante las primeras semanas, seguida de una pauta de mantenimiento mensual.
• Presentación en gotas: la dosis se ajusta según la edad del paciente y la indicación específica.

Las dosis orientativas según la patología son:

• Osteomalacia: en adultos, de 266 a 532 mcg (1 a 2 ampollas) diariamente según gravedad. En niños hasta 2 años: 5 a 12 gotas al día. En niños entre 2 y 10 años: 12 gotas al día.
• Osteodistrofia renal: 266 mcg (una ampolla) cada 4 días en pacientes en diálisis.
• Osteodistrofia por anticonvulsionantes: 266 mcg (una ampolla) cada 5 o 6 días.
• Hipoparatiroidismo: 266 mcg (una ampolla) en días alternos.
• Raquitismo inicial: 266 mcg en días alternos o 3 mg cada 2 o 3 meses.
• Raquitismo grave: 266 mcg (una ampolla) al día o en días alternos; alternativamente, 3 mg cada 3 a 4 semanas.

Se recalca que las anteriores son dosis orientativas. Siempre se deben seguir estrictamente las indicaciones del médico, quien ajustará la dosis en función de los niveles séricos de 25(OH)D y la respuesta clínica del paciente.

Monitorización de los niveles de vitamina D

Durante el tratamiento con calcifediol, el médico solicitará análisis de sangre periódicos para medir los niveles de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], que es el marcador estándar del estado de vitamina D en el organismo. Los valores de referencia generalmente aceptados son:

• Deficiencia: inferior a 20 ng/ml (50 nmol/l).
• Insuficiencia: entre 20 y 30 ng/ml (50-75 nmol/l).
• Niveles adecuados: entre 30 y 60 ng/ml (75-150 nmol/l).
• Posible toxicidad: superior a 150 ng/ml (375 nmol/l).

También se pueden controlar los niveles de calcio en sangre y en orina para prevenir una posible hipercalcemia.

Efectos secundarios del calcifediol

El calcifediol puede ocasionar, en raras ocasiones, efectos secundarios, por lo que se debe informar al médico de inmediato si aparecen síntomas como los siguientes:

• Reacción alérgica: urticaria, dificultad para respirar, hinchazón del rostro, los labios, la lengua o la garganta.
• Cansancio inusual, dolor articular, confusión mental, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, estreñimiento, aumento de la frecuencia urinaria o sed excesiva (posibles signos de hipercalcemia).
• Debilidad ósea con fracturas por fragilidad, anemia, palidez cutánea, sensación de mareo o extremidades frías (poco frecuentes).
• Congestión nasal, estornudos o dolor de garganta.

¿Qué precauciones se deben tomar?

Antes de tomar calcifediol, se debe informar al médico y al farmacéutico si se es alérgico a este medicamento o a alguno de sus componentes. Es recomendable conocer siempre la composición de los medicamentos que se van a tomar o solicitar al farmacéutico que detalle los ingredientes.

Se debe comunicar al médico o farmacéutico qué otros medicamentos se están tomando, ya sean prescritos o de venta libre, así como otros suplementos vitamínicos, complementos alimenticios o productos de herbolario, tanto los actuales como los que se tenga previsto empezar a tomar.

Algunos medicamentos que pueden provocar interacciones con el calcifediol son: claritromicina, colestiramina, digoxina, itraconazol, ketoconazol o medicamentos antirretrovirales para el VIH (indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir). También nefazodona, fenobarbital, fenitoína, telitromicina y diuréticos tiazídicos.

Existen muchos otros medicamentos que pueden interactuar con el calcifediol, por lo que siempre se debe informar al médico de toda la medicación en uso, aunque no figure en la lista anterior.

Se debe indicar al médico si se está recibiendo tratamiento de diálisis o si se tienen o se han tenido niveles elevados de calcio en sangre (hipercalcemia). Asimismo, si se está embarazada, se sospecha estarlo, se planea un embarazo o se está en periodo de lactancia, es imprescindible comunicárselo al médico.

En caso de una intervención quirúrgica, incluida la cirugía dental, se debe informar al médico o al dentista de que se está tomando calcifediol. Todas estas medidas tienen como objetivo evitar complicaciones asociadas al tratamiento.

¿Qué hacer en caso de sobredosis?

En caso de sobredosis, si la persona afectada se desmaya, sufre convulsiones o tiene dificultad para respirar, se debe contactar de inmediato con el servicio de emergencias (112) o acudir al centro sanitario más cercano.

¿Cómo se debe almacenar el calcifediol?

Este medicamento debe conservarse en su envase original, bien cerrado, fuera del alcance de los niños. Debe almacenarse a temperatura ambiente, protegido del calor y la humedad, por lo que no se recomienda guardarlo en el cuarto de baño.

Referencias

1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de Hidroferol 0,266 mg cápsulas blandas. CIMA - Centro de Información de Medicamentos.
2. Navarro-Valverde, C., & Quesada-Gómez, J. M. (2014). Deficiencia de vitamina D en España. ¿Realidad o mito? Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 6(Supl 1), S5-S10.
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