Métodos anticonceptivos

En la vida de una pareja, es fundamental la decisión de tener o no hijos y el momento de tenerlos. La responsabilidad de la contracepción la puede adquirir cualquiera de los dos o conjuntamente.

Desde que la mujer tiene su primera menstruación, comienza el ciclo menstrual: cada 28 días más o menos, una glándula del cerebro libera unas hormonas que actúan sobre el ovario y hacen que madure un óvulo. Hacia el día 14 del ciclo, es decir, el día 14 contando desde el primer día de la regla anterior, se produce la ovulación y el óvulo maduro sale del ovario hacia las trompas de Falopio. En ese momento si el óvulo es alcanzado por un espermatozoide, se producirá la fecundación y por tanto el embarazo. Mientras tanto también se están produciendo cambios en el moco del cuello del útero que se hace más fluido para permitir el paso de los espermatozoides.

Además la pared de útero (endometrio) se va engrosando y se prepara para alimentar al huevo si se produce el embarazo. Durante el coito los espermatozoides se liberan a través del pene al interior de la vagina y pasan al útero y de allí a las trompas de Falopio. Si el óvulo es fecundado viaja hasta el útero, se pega en la pared y durante 9 meses se va desarrollando el feto. Si el óvulo no es fecundado, se desprende junto con el endometrio y aparece la menstruación o regla.

Los métodos anticonceptivos actúan a distintos niveles dentro de este proceso. Proporcionan libertad para elegir cuando quedar embarazada y permiten disfrutar de las relaciones sexuales sin el riesgo de tener un embarazo no deseado.

La píldora

¿Cómo funciona?

Está compuesta por dos tipos de hormonas: estrógenos y progesterona. Evita que el óvulo madure en el ovario y que se libere. Y también espesa el moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides.

¿Qué tipos existen?

Existen dos tipos:

• Monofásica: todas las grageas tienen la misma cantidad de hormona durante todo el ciclo.
• Trifásica: no todas las grageas tienen la misma cantidad de hormonas; hay tres grupos y pretende imitar el ciclo natural de la mujer.

¿ La puede tomar todo el mundo?

Ante todo hay que consultar siempre con un profesional y ser indicada por el mismo, ya que pueden existir algunas contraindicaciones y es necesario realizar controles ginecológicos previos y una vez que se toma la píldora, anuales.

La mayoría de las mujeres pueden tomar la píldora, pero está contraindicada en:

• embarazo o sospecha de embarazo
• infarto cardiaco
• tumores de hígado
• hemorragias vaginales anormales
• cáncer de mama u otros órganos sexuales
• tromboflebitis o embolia pulmonar

En mujeres con diabetes, colesterol alto, que consumen otros medicamentos, fumadoras, con tensión alta, deben consultar con su médico para valorar los riesgos que puede suponer tomar la píldora en estas condiciones.

¿Cómo se toma la píldora?

La primera vez se debe empezar a tomar el primer día de la regla. Una gragea cada día siempre a la misma hora aproximadamente, durante 21 días.

Después se hace un descanso de 7 días, en los cuales vendrá la regla y al octavo día se inicia un nuevo envase. Se toma durante tres semanas completas y se descansa una semana

¿ Qué efectividad tiene?

La píldora tiene una tasa de éxito del 99.9% si se toma correctamente, todos los días y siempre a la misma hora. Además la píldora es efectiva desde el primer día de su uso, si este es totalmente correcto.
Más adelante veremos situaciones en las que puede perder su efectividad.

Otros métodos anticonceptivos hormonales

Inyección de progestágeno

Se administra de forma intramuscular y se va liberando regularmente durante varias semanas. Actúa de forma similar a la píldora y tiene una efectividad parecida. No hay riesgo de olvido de la toma diaria, pero pueden aparecer reglas irregulares, o incluso, que desaparezcan, hay riesgo de aumento de peso y la fertilidad y los ciclos regulares pueden tardar meses en aparecer.

Implantes subdérmicos

Se colocan debajo de piel y van liberando hormonas regularmente. No se utilizan en nuestro país.

Métodos barrera

Preservativo

Es una funda de látex que recubre el pene en erección y recoge el semen impidiendo que entre en la vagina. Tiene una efectividad del 90%, siempre que se use correctamente.

¿Cómo se utiliza?

Una vez que se produzca la erección se coloca desenrollándolo desde el extremo del pene. Nunca se debe abrir el envoltorio con la boca porque se podría morder el preservativo accidentalmente. Una vez que se haya producido la eyaculación, se debe retirar el preservativo antes de que acabe la erección para que no se derrame el semen. Comprobar que está íntegro antes de tirarlo a la basura. Los preservativos son de un solo uso.

Ventajas

• No se necesita receta ni ningún control médico.
• Protege de las enfermedades de transmisión sexual.
• Es fácil de llevar.
• No tiene efectos secundarios.

Inconvenientes

• Riesgo de rotura. Si esto ocurre, consultar con un profesional lo antes posible.
• Alergia al látex. Existen preservativos que no contienen látex.
• Puede disminuir la sensibilidad y la espontaneidad de la relación.

Esponjas y espermicidas

Son sustancias químicas que se introducen en la vagina e inactivan los espermatozoides. Pueden ser en forma de crema, óvulos o esponjas.

Por sí solas tienen muy poco eficacia anticonceptiva, pero combinadas con otro método, como el preservativo, el índice de fracaso es mínimo. No precisan receta médica y son fáciles de utilizar. Se deben aplicar antes de cada relación, y se puede producir irritación de la vagina o del pene.

Diafragma

Es una semiesfera de látex con un aro metálico que se coloca en el cuello uterino e impide el paso de los espermatozoides. Tiene una eficacia del 90%.

¿Cómo se utiliza?

Se debe colocar antes de la relación junto con crema espermicida y no retirar hasta pasadas 6 horas.

Ventajas

• No tiene efectos secundarios.
• Es reutilizable después de una limpieza adecuada.
• Es barato.

Inconvenientes

• Es necesario medir previamente el cuello y su colocación requiere un aprendizaje.
• Se debe aplicar espermicida en cada relación.
• Hay que conservarlo cuidadosamente.
• Alergia al látex.
• Puede permanecer insertado hasta 24 horas después de la relación, pero nunca menos de 6 horas.
• Puede afectar a la espontaneidad de la relación.

Preservativo femenino

Consiste en una funda que se adapta a la vagina. Tiene una eficacia del 90 %. No necesita controles médicos y previene de las enfermedades de transmisión sexual. Es de un solo uso. Puede resultar caro y afectar a la espontaneidad de las relaciones.

DIU (dispositivo intrauterino)

Es una pieza de plástico recubierta de hilos de cobre que se inserta en el útero por el ginecólogo. Su eficacia es del 99%. Dificulta que los espermatozoides lleguen al óvulo y producen alteraciones en el endometrio que impide la nidación del huevo.

Ventajas

• No interfiere en las relaciones.
• No hay riesgo de olvido.
• Tiene una duración de 3-5 años.

Inconvenientes

• Puede dar lugar a sangrados y dolor.
• Se puede expulsar espontáneamente.
• Está desaconsejado en mujeres que no han tenido hijos.
• No previene de las enfermedades de transmisión sexual.
• Puede ser necesaria su extracción por el dolor, el sangrado o por infección.
• Necesita control médico.
• Alergia al cobre.

Esterilización

Es la vasectomía en el hombre, y la ligadura de trompas en la mujer. Consiste en una operación quirúrgica sencilla en la que se cortan o bloquean los conductos del semen o del óvulo respectivamente.

Ventajas

• No altera el ciclo menstrual ni la capacidad sexual de la pareja.
• No necesita seguimiento y no tiene efectos secundarios.
• Eficacia del 100%.

Inconvenientes

• Es un proceso quirúrgico Es irreversible.
• Se debe estar bien seguro antes de realizarla.
• En el caso de la vasectomía, hay que esperar un tiempo y varias eyaculaciones para asegurar la ausencia de espermatozoides.

Métodos naturales

Los métodos naturales son baratos, inocuos y no necesitan seguimiento médico, pero tienen una baja eficacia, hay restricción de relaciones sexuales, no son útiles en ciclos irregulares y necesitan una instrucción importante por parte de la mujer.

Ogino o del calendario

Consiste en calcular los días fértiles del ciclo y abstenerse durante los mismos. Efectividad del 20-50 %, los ciclos pueden ser muy irregulares y fallar los cálculos.

Temperatura basal

Consiste en medirse la temperatura vaginal o rectal, al despertar, a la misma hora y con el mismo termómetro. Se va formando una gráfica de temperatura y en el momento que esta se eleva, se produce la ovulación.
Así tras la observación de varios ciclos se pueden calcular los días fértiles. Eficacia del 80%, en ciclos regulares.

Método Billings o moco cervical

Se observa la filancia del moco cervical. Cuando esta aumenta es que se ha producido la ovulación. Eficacia del 75%, en ciclos regulares y con gran entrenamiento por parte de la mujer.

Sintotérmico

Es una combinación de los tres anteriores. Con ciclos regulares y entrenamiento se puede conseguir una eficacia del 95%.

Coitus interruptus

Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación. Solo tiene una eficacia del 40%, ya que antes de la eyaculación se dan pequeñas emisiones de semen. Puede aparecer congestión pélvica en la mujer e hipertrofia prostática en el hombre.