Enalapril

El enalapril es un medicamento que se utiliza solo o en combinación con otros fármacos para controlar la presión arterial alta (hipertensión). También está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y en la prevención del deterioro de la función ventricular tras un infarto de miocardio.

Pertenece al grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Su mecanismo de acción consiste en bloquear la conversión de angiotensina I en angiotensina II, una sustancia que provoca la constricción de los vasos sanguíneos. De esta forma, los vasos se relajan, la sangre circula con mayor facilidad y el corazón bombea de manera más eficiente.

La hipertensión arterial es un problema de salud muy prevalente en la sociedad actual. Se relaciona con factores como una alimentación inadecuada, el sedentarismo y el estrés. Por ello, además del tratamiento farmacológico, se recomienda adoptar hábitos de vida saludables: seguir una dieta equilibrada, mantener un peso adecuado, realizar ejercicio físico de forma regular y llevar un control periódico de la tensión arterial.

Cómo tomar enalapril: dosis recomendadas

El enalapril se presenta en forma de comprimidos de 5 mg, 10 mg y 20 mg. Su administración es por vía oral.

La posología habitual es de uno o dos comprimidos al día, con o sin alimentos. Es fundamental tomar la medicación todos los días a la misma hora y seguir las indicaciones del prospecto. Ante cualquier duda, se debe consultar al médico o al farmacéutico. En ningún caso se debe modificar la dosis sin indicación médica.

Con frecuencia, el tratamiento se inicia con una dosis baja que el médico ajustará de forma gradual en función de la respuesta del paciente.

Es importante tener en cuenta que el enalapril controla la hipertensión y la insuficiencia cardíaca, pero no las cura. El tratamiento debe mantenerse de forma continuada según la prescripción médica.

Otros usos

En determinadas situaciones, el enalapril se emplea para tratar la nefropatía diabética (enfermedad renal asociada a la diabetes). En estos casos, será el médico especialista quien determine la pauta de administración.

Ante cualquier duda sobre el uso del medicamento, se debe consultar con el médico o el farmacéutico.

Contraindicaciones del enalapril

Es imprescindible informar al médico o farmacéutico de cualquier alergia al enalapril, a otros IECA (benazepril, ramipril, trandolapril, quinapril, lisinopril, captopril) o a cualquiera de los excipientes del medicamento.
Embarazo y lactancia: el enalapril está contraindicado durante el embarazo, especialmente en el segundo y tercer trimestre, ya que puede causar daño fetal. Se debe informar al médico si se está embarazada, se planea estarlo o se está en período de lactancia.
Si se padece diabetes, es imprescindible comunicárselo al médico, ya que no debe combinarse con determinados fármacos antidiabéticos ni con aliskirén.
Se debe informar sobre todos los medicamentos, suplementos y productos de herboristería que se estén tomando, sean o no con receta médica. De esta manera, el profesional sanitario podrá ajustar el tratamiento de forma segura.
Comunicar si se padecen enfermedades cardíacas, renales, hepáticas, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia o antecedentes de angioedema.
Antes de cualquier intervención quirúrgica, incluidas las dentales, se debe informar al profesional sanitario de la toma de enalapril.
La diarrea, los vómitos, la sudoración excesiva y la ingesta insuficiente de líquidos pueden provocar una disminución excesiva de la presión arterial. Por este motivo, es fundamental mantenerse bien hidratado durante el tratamiento.
Los IECA pueden aumentar los niveles de potasio en sangre. Se deben evitar los sustitutos de la sal que contengan potasio, salvo indicación médica.
Los pacientes diagnosticados de hipertensión o insuficiencia cardíaca deberán seguir una dieta baja en sal y controlar el consumo de alcohol durante el tratamiento.

Efectos secundarios

Como todos los medicamentos, el enalapril puede provocar efectos secundarios, aunque no todas las personas los sufren. Se debe consultar con el médico si aparecen los siguientes síntomas o si persisten:

Tos seca (efecto muy frecuente de los IECA).
Mareos y sensación de debilidad asociados a una tensión arterial más baja de lo habitual.
Cefalea.
Erupción cutánea.

Algunos efectos secundarios son de carácter grave y requieren atención médica inmediata:

Hinchazón de la cara, los labios, la lengua, la garganta o las extremidades (angioedema).
Ronquera o dificultad para respirar o tragar.
Coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia).
Fiebre, dolor de garganta u otros signos de infección.
Aturdimiento o desvanecimiento.

Existen otros efectos secundarios no incluidos en este listado. Ante cualquier síntoma inusual, se debe consultar al médico sin demora.

Interacciones con otros medicamentos

Los suplementos de potasio y los diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno) pueden elevar los niveles de potasio en sangre, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. La administración conjunta de enalapril con diuréticos tiazídicos puede compensar la pérdida de potasio y prevenir la hipopotasemia.
El enalapril no debe tomarse con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de forma prolongada, ya que existe riesgo de deterioro de la función renal y disminución del efecto antihipertensivo.
Los pacientes que tomen IECA y diuréticos deben someterse a analíticas periódicas para vigilar los electrolitos y la función renal.
Los antiácidos pueden reducir la biodisponibilidad del enalapril, disminuyendo su efectividad.
La administración conjunta de enalapril con litio o digoxina puede aumentar la concentración plasmática de estos últimos, lo que requiere monitorización. También puede incrementarse la sensibilidad al alopurinol.
Nunca se debe administrar la medicación a otras personas, aunque presenten síntomas similares.
Se recomienda llevar siempre una lista actualizada de todos los medicamentos que se estén tomando, incluidos los de venta libre, ya que es información fundamental en situaciones de urgencia.

Conservación del enalapril

El medicamento debe conservarse en su envase original, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Se almacenará a temperatura ambiente, protegido de la humedad y del calor excesivo. No se debe utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Referencias

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de enalapril. Centro de Información de Medicamentos (CIMA). Disponible en: https://cima.aemps.es/
Vademecum.es. Enalapril. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-enalapril-c09aa02
Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). Guía sobre hipertensión arterial. Disponible en: https://www.seh-lelha.org/