¿Para qué sirve la simvastatina y cómo administrar?

Los medicamentos como las estatinas están destinados a regular los niveles de colesterol. En este sentido, el uso de para qué sirve la simvastatina está enfocado para disminuir las concentraciones de colesterol malo o LDL. De la misma forma, se han observado efectos positivos para lograr reducir otras sustancias grasas como los triglicéridos.

Se trata de un tratamiento efectivo aunque se debe aplicar con precaución. Puede ser administrado a la par con otros medicamentos destinados a regular el colesterol. Aun así, se recomienda acompañar con una dieta baja en grasas para lograr un mejor efecto.

¿Para qué sirve la simvastatina?

La simvastatina es un fármaco indicado para regular los niveles de colesterol total en sangre. De esta forma, su acción permite reducir los niveles de colesterol malo o LDL, así como ayuda a elevar los niveles de colesterol bueno o HDL. De la misma forma, también influye en la regulación de los niveles de triglicéridos. Este medicamento pertenece a la familia de las estatinas, las cuales están destinadas a disminuir las concentraciones de colesterol alto.

Se reconoce al colesterol como una sustancia grasa presente y que viaja a través del torrente sanguíneo. En el caso del colesterol LDL, cuando se acumula en grandes cantidades, existe el riesgo que se adhiera a las paredes de las arterias provocando su estrechamiento. Como consecuencia, se ve afectado el flujo sanguíneo, lo cual evita que llegue suficiente sangre a los órganos.

Esto aumenta el riesgo de padecer infartos o un accidente cerebrovascular.

Mientras que cuando se habla de los triglicéridos, si sus niveles se elevan, existe el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Se reconoce para qué sirve la simvastatina al ayudar a reducir la concentración de estas sustancias, pero no debe aplicarse como único tratamiento. El médico indicará mantener una dieta baja en grasas en los siguientes casos:

• Los análisis arrojan una concentración elevada de colesterol en sangre, siendo diagnosticado como hipercolesterolemia primaria.
• Se observan niveles elevados de sustancias grasas en sangre, siendo diagnosticado como hiperlipidemia mixta.
• Sufre de hipercolesterolemia familiar homocigota, una enfermedad hereditaria que provoca un aumento de los niveles de colesterol en sangre. Se considera mortal ya que puede existir un mayor riesgo de formación de placas ateroscleróticas.
• Pacientes que sufren o tienen riesgo elevado de sufrir cardiopatía coronaria.

En la mayoría de los casos los niveles altos de colesterol pasan desapercibidos. Solo se detectan al realizar un análisis de sangre.

¿Cómo actúa?

La simvastatina provoca la inhibición de la acción de la enzima HMG-CoA reductasa, la cual interviene en el proceso de síntesis de colesterol en el hígado. De esta forma, se reduce la concentración de colesterol LDL o malo mientras que se observa un aumento de los niveles HDL o bueno. Al mismo tiempo, este fármaco provoca una disminución de los triglicéridos plasmáticos.

Se reconoce que este medicamento se absorbe bien y se elimina de forma efectiva del hígado, el órgano donde la simvastatina es metabolizada. Los estudios han demostrado que no se acumula en el organismo.

Administración

La dosis que se administre dependerá de para qué sirve la simvastatina. Se tiene en cuenta que el médico será el único profesional capacitado para recetar este fármaco y la posología a implementar. Para determinar la dosis se deberá tomar en cuenta el cuadro clínico y el riesgo que implica su administración. Además, previo a iniciar el tratamiento debe mantener una dieta baja en grasas o destinada a reducir los niveles de colesterol.

Por lo general se le indicará que tome una única dosis al día, la cual se administra a través de comprimidos vía oral. Se considera que la mejor hora para tomar el medicamento es en la noche, pudiendo realizar la toma con los alimentos.

Adultos

El médico establece una dosis inicial de 10 mg, 20 mg o 40 mg que debe mantenerse al menos 4 semanas. Dependiendo de la reacción del organismo, puede ajustarse la dosis hasta un máximo de 80 mg al día. Estas cantidades solo se recomiendan en pacientes que mantienen concentraciones muy altas de colesterol ya que existe un riesgo elevado de que desarrollen alguna enfermedad cardiaca.Debe indicarse en aquellos casos donde dosis inferiores no han tenido ningún efecto. No se debe administrar dosis superiores a 80 mg.

Si el paciente mantiene otro tratamiento para regular los niveles de colesterol o triglicéridos es posible que se recomiende el uso de dosis bajas de simvastatina. También suele ser el protocolo aplicado en pacientes con problemas renales.

Niños y adolescentes

Este medicamento debe ser administrado únicamente en niños mayores de 10 años. Para esta población, las dosis varían entre 10 mg y 40 mg diarios.

Recomendaciones

La simvastatina debe administrarse por el periodo que indique el médico. Nunca debe suspender el tratamiento por decisión propia. Cuando este fármaco se receta en combinación con otro medicamento para reducir los niveles de colesterol considerado como secuestrante de ácidos biliares, su ingesta debe realizarse 2 horas antes o 4 horas después de administrar el otro medicamento para el colesterol.

Cuando olvide tomar alguna de las dosis, obvie la toma y continúe con su tratamiento según lo pautado. No debe tomar dosis dobles para compensar la dosis perdida. Cuando toma más simvastatina de la recomendada comuníquese con su médico tratante y acuda a urgencias para notificar la situación.

Si usted mantiene un tratamiento a base de lomitapide, la dosis recomendada no debe superar los 40 mg.

Efectos secundarios

Al igual que cualquier otro fármaco, existe el riesgo que con la ingesta de simvastatina puede provocar la aparición de efectos secundarios. Dependiendo de la gravedad de los síntomas se evalúa la posibilidad de suspender el tratamiento.

Es posible que el paciente desarrolle los siguientes signos:

Frecuentes

• Dolor muscular o calambres.
• Debilidad.
• Sensibilidad a la presión.
• Reacciones alérgicas como hinchazón en la cara, lengua y garganta. Existe el riesgo de que ocasione dificultad para respirar.
• Erupción cutánea acompañada de debilidad muscular.
• Dolor o inflamación de las articulaciones.
• Vasculitis.
• Hematomas.
• Problemas cutáneos como hinchazón, erupción, urticaria, sensibilidad a la luz del sol, entre otros.
• Dificultad respiratoria.
• Síndrome pseudolúpico.
• Inflamación del hígado que provoca síntomas como ictericia, picor, orina de color oscuro, debilidad, pérdida del apetito, heces pálidas.
• Pancreatitis provocando aparición de dolor abdominal intenso.
• Malestar general.

Raros

• Anemia.
• Dolor de cabeza.
• Hormigueo.
• Debilidad en las extremidades.
• Mareos.
• Problemas digestivos como estreñimiento, diarrea, gases, indigestión, vómitos, náuseas, entre otros.
• Pérdida del cabello.
• Erupción cutánea.
• Problemas para dormir.
• Pérdida de memoria.
• Confusión.
• Problemas de visión, destacando la visión borrosa.

Muy raros

• Reacciones alérgicas graves con shock anafiláctico.
• Erupción cutánea en la piel que puede provocar la aparición de úlceras en la boca.
• Desgarro muscular.
• Aumento de las mamas en hombres.

Frecuencia desconocida

• Disfunción eréctil.
• Depresión.
• Inflamación de los pulmones que provoca dificultad respiratoria.
• Debilidad en los tendones con riesgo de rotura del tejido.
• Miastenia grave.
• Miastenia ocular

Otros efectos adversos

• Trastornos del sueño, siendo bastante frecuente las pesadillas.
• Disfunción sexual.
• Aumento del riesgo de padecer diabetes.
• Dolor o sensibilidad muscular que persiste aun cuando se ha suspendido el tratamiento.

Advertencias

No se recomienda su administración en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Si está planeando quedar embarazada debe comunicarlo a su médico. Tampoco es un tratamiento que debe recetarse a pacientes con problemas de hígado o que presentan alergia a la simvastatina. Al momento de la consulta debe notificar cualquier tipo de alergia que usted padezca.

En los casos de personas que consumen alcohol con regularidad, se debe eliminar la ingesta de esta sustancia mientras se mantiene la administración del fármaco. Se debe evaluar a pacientes que han padecido en algún momento alguna enfermedad hepática para determinar si la simvastatina es el tratamiento más adecuado.

IMG: Simvastatina

Además, su ingesta debe ser suspendida de forma temporal si debe ser sometido a alguna cirugía. Y el médico deberá evaluar los beneficios-riesgo en personas que sufren o han sufrido de miastenia y miastenia ocular. Este medicamento puede agravar el cuadro o provocar el desarrollo de esta enfermedad.

Deberá notificar si mantiene la ingesta de otros fármacos. Si bien puede administrar el comprimido con líquidos, evite el uso de zumo de pomelo ya que puede interactuar con la simvastatina.

Es posible que desarrolle problemas musculares si se le ha recetado una dosis de 80 mg de simvastatina. Este riesgo es mayor en personas que mantienen un alto consumo de alcohol, tienen problemas de riñón o de tiroides, tiene más de 65 años, tiene antecedentes de problemas musculares o en su familia.

Antes de recetar el tratamiento, se deberá realizar análisis para determinar el buen funcionamiento del hígado. Una vez iniciado, es posible que nuevamente se realicen análisis para evaluar que el fármaco no esté afectando la salud de este órgano. Esto suele recomendarse en pacientes con un alto riesgo de problemas hepáticos o con antecedentes de enfermedades del hígado.

Cuándo acudir al médico

Se debe consultar con un profesional sanitario de forma urgente si aparecen los siguientes síntomas durante el tratamiento con simvastatina:

• Dolor muscular intenso, debilidad o sensibilidad inexplicados, especialmente si se acompañan de fiebre o malestar general (posible rabdomiólisis).
• Coloración oscura de la orina (signo de daño muscular grave).
• Ictericia (coloración amarillenta de piel u ojos), que puede indicar daño hepático.
• Reacción alérgica grave: hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar.
• Dolor abdominal intenso que podría indicar pancreatitis.

Es importante acudir a las revisiones periódicas y realizar los análisis de sangre que el médico indique para controlar los niveles de colesterol, la función hepática y detectar posibles efectos adversos de forma precoz.

Preguntas frecuentes

¿La simvastatina se toma de por vida?

En la mayoría de los casos, el tratamiento con estatinas es a largo plazo o indefinido, ya que la hipercolesterolemia suele ser una condición crónica. No se debe suspender el tratamiento sin consultar al médico, incluso si los niveles de colesterol se han normalizado.

¿Por qué se toma por la noche?

La síntesis de colesterol en el hígado es más activa durante la noche. La simvastatina, al tener una vida media relativamente corta, es más eficaz cuando se toma por la noche, coincidiendo con el pico de producción hepática de colesterol.

¿Puedo tomar pomelo durante el tratamiento?

No se recomienda. El zumo de pomelo contiene sustancias que inhiben la enzima CYP3A4, responsable de metabolizar la simvastatina. Esto puede aumentar los niveles del fármaco en sangre y, con ello, el riesgo de efectos adversos, especialmente musculares.

Referencias

1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de simvastatina. https://cima.aemps.es/
2. Collins, R., et al. (2016). Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. The Lancet, 388(10059), 2532-2561. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27616593/
3. MedlinePlus. Simvastatina. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a692030-es.html
4. Sociedad Española de Cardiología (SEC). Guía de práctica clínica sobre el manejo de los lípidos. https://secardiologia.es/
5. Guía de práctica clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular. Portal GuíaSalud. https://portal.guiasalud.es/