Tumor cerebral

En España se diagnostican anualmente miles de nuevos casos de tumores cerebrales primarios; en lo relativo a la metástasis cerebral, la cifra es considerablemente mayor. Los tumores del sistema nervioso central representan la segunda causa de muerte por cáncer en niños menores de quince años y la primera causa de muerte por tumores sólidos en la infancia.

Un tumor cerebral se define como el crecimiento de un conjunto de células anormales en el cerebro. Existen un amplio abanico de tumores, tanto benignos como malignos. En algunos casos puede comenzar en el cerebro; es lo que se conoce como tumor cerebral primario. Mientras, en otros casos el cáncer comienza en otras zonas del cuerpo y se extiende al cerebro; se conoce así al tumor cerebral secundario o metastásico.

La rapidez con la que crece el tumor varía en función de una gran selección de factores, como la ubicación del mismo o el modo en el que afecta a la función del sistema nervioso. En lo relativo al tratamiento, depende en gran medida de tres circunstancias: el tipo de tumor, así como de su tamaño y de su ubicación.

El encéfalo

El sistema nervioso central se compone del encéfalo y la médula espinal. El encéfalo es un conjunto de órganos muy importantes para una gran selección de funciones tales como las habilidades motoras, la respiración, la temperatura, la memoria… El encéfalo se divide a su vez en tres partes.

• Cerebro: se conoce como tal a la parte frontal del encéfalo. El cerebro está formado por un hemisferio derecho y un hemisferio izquierdo. Sus funciones son muy amplias: inicio del movimiento, temperatura, tacto, visión, oído, sentido común, razonamiento, emociones y capacidad de aprendizaje.
• Tronco del encéfalo: se incluyen el cerebro medio, la protuberancia y el bulbo raquídeo. También es una parte con funciones esenciales para el buen funcionamiento del organismo: movimiento de los ojos y la boca, transmisión de mensajes sensoriales, hambre, respiración, conciencia, función cardiaca, estornudos, vómitos y deglución.
• Cerebelo: es la parte posterior del encéfalo y su principal función es la de coordinar los movimientos que realiza el sistema muscular del cuerpo. También se encarga de mantener una correcta postura corporal.

¿Qué es el tumor cerebral?

Se denomina tumor cerebral a la masa que aumenta de tamaño en el interior de este órgano. Dicho tumor puede originarse en el propio cerebro; o bien producirse en otra zona del organismo, generalmente el pulmón o la mama, y extenderse al cerebro.

Los tumores de carácter maligno crecen a una velocidad considerablemente más rápida que los benignos; además, muestran una mayor agresividad y son más invasivos, poniendo en un alto porcentaje de casos la vida del paciente en serio riesgo. Así, el tumor puede causar daños, en algunos casos irreversibles, al cerebro debido a la invasión de tejidos o a la presión ejercida en determinadas zonas del mismo.

Tipos de tumores cerebrales

Existen diferentes tipos de tumores cerebrales, los cuales resulta interesante conocer.

Gliomas

Es el tipo que se repite con mayor frecuencia tanto entre adultos como entre niños. Este tipo de tumor se origina en las células gliales, de ahí su nombre. Dentro de los gliomas se dan distintos tipos de tumores en función de su localización, así como de las células responsable de su desarrollo.

• Astrocitoma: en este caso el tumor se desarrolla a partir de células de tejido conectivo, las cuales toman el nombre de astrocitos. Se trata del tipo más frecuente de tumor en el cerebro en niños. El astrocitoma se clasifica en función del grado: alto, bajo y medio. El de alto grado es el tumor cerebral más maligno que existe, generando síntomas de carácter grave tales como problemas al caminar o visión doble, entre otros.
• Glioma del tronco del encéfalo: tal y como su propio nombre indica, este tumor se localiza en el tronco del encéfalo. Se produce de manera casi exclusiva en niños y resulta imposible de extirpar quirúrgicamente.
• Ependimoma: este tipo de tumor también se origina en las células gliales. Por lo general, su crecimiento es más lento, pero puede reaparecer una vez finalizado el tratamiento.
• Glioma del nervio óptico: es uno de los tumores cerebrales más raros y quienes lo padecen presentan pérdida de visión total o parcial, así como problemas hormonales. Resulta muy complicado de tratar.

Tumores de la región pineal

La principal función de la glándula pineal es la de controlar los ciclos de sueño y vigilia. Cerca de ella se pueden desarrollar diversos tipos de tumores, siendo los gliomas unos de los más frecuentes. También son habituales los quistes benignos de la glándula pineal.

TNEP

Se conoce como tal a los tumores neuroectodérmicos primitivos. Estos se pueden desarrollar en cualquier zona del encéfalo de los niños. En la gran mayoría de casos se dan en la parte posterior del encéfalo, muy próximos al encéfalo; en este caso, se denominan meduloblastomas.

Los meduloblastomas son un tipo de TNEP que crecen a gran velocidad y que presentan un algo riesgo de diseminarse, afectando a otras zonas del sistema nervioso central.

Craneofaringiomas

Son tumores de carácter benigno que se originan en la base del encéfalo. Por lo general, afecta a adolescentes y jóvenes, aunque se pueden presentar a cualquier edad.

Causas del tumor cerebral

A pesar de los numerosos estudios de investigación realizados en este ámbito, a día de hoy se desconocen cuáles son las causas directas que dan lugar a un tumor cerebral. No obstante, existen una serie de factores de riesgo que aumentan en gran medida las probabilidades de sufrir la enfermedad.

• Genética: algunas investigaciones han demostrado que la genética podría ser uno de los principales factores de riesgo en el desarrollo de un tumor cerebral. La razón es que existen determinados trastornos hereditarios, como la neurofibromatosis, que pueden desempeñar un papel importante.
• Traumatismos: aunque a día de hoy no se tienen demasiados datos acerca de la relación entre los traumatismos cerebrales y el tumor, hay algunos indicios que así lo indican.
• Radiaciones: las radiaciones ionizantes pueden resultar perjudiciales para las células humanas ya que alteran de algún modo su estructura genética. Este tipo de radiaciones son las utilizadas en pruebas diagnósticas como los rayos X, y en el tratamiento de diferentes tumores mediante radioterapia.
• Raza y edad: aunque un tumor cerebral se puede presentar en personas de todas las razas y edades, resulta más frecuente en personas de raza blanca y niños.

Síntomas del tumor cerebral

Los síntomas de un tumor cerebral pueden variar de forma notable entre un paciente y otro ya que dependen de su tipología, tamaño y localización.

Presión intracraneal

Es importante destacar que los indicios propios del tumor cerebral se suman a otros secundarios que surgen a raíz de la presión intracraneal.

El cerebro está localizado en el interior de una estructura rígida. De este modo, a medida que el tumor aumenta de tamaño, se produce un incremento del volumen del cerebro, el cual se comprime contra las paredes del cráneo, dando así lugar a un conjunto de síntomas.

Por lo general, los indicios propios de la presión intracraneal son los siguientes: dolor de cabeza, vómitos que se dan generalmente por la mañana, irritabilidad, somnolencia y, en los casos más graves, alteración de las funciones tanto respiratoria como cardiaca.

Lóbulo frontal

Si el tumor cerebral está localizado en el lóbulo frontal, los síntomas que se repiten con mayor frecuencia son: parálisis en la mitad del cuerpo, mareo, alteración en el lenguaje y la memoria, irritabilidad y pérdida del olfato.

Lóbulo parietal

En caso de que el tumor se aloje en el lóbulo parietal, los indicios son los siguientes: disminución de fuerza en la mitad del cuerpo, mareos, dificultad en la coordinación de movimientos y en la orientación y problemas tanto para hablar como para entender el significado de las palabras.

Lóbulo temporal

Por lo general, cuando el tumor cerebral está ubicado en el lóbulo temporal no da lugar a demasiados síntomas. La gran mayoría de pacientes acuden al médico aquejados de mareos y alteraciones en el lenguaje.

Lóbulo occipital

Cuando el tumor cerebral se aloja en el lóbulo occipital, los síntomas incluyen mareos y pérdida de visión lateral.

Cerebelo

En aquellos casos en los que el tumor está localizado en el cerebelo, uno de los síntomas que se presenta en prácticamente el 100% de los pacientes son los vómitos, los cuales se dan por las mañanas. También hay otros indicios como los vértigos, la dificultad para caminar y la falta de coordinación de los movimientos musculares.

Tronco del encéfalo

Y, por último, lo relativo a los indicios propios del tumor cerebral alojado en el tronco del encéfalo: vómitos, cefalea, parálisis facial, dificultad para tragar y para hablar, alteración en la visión y en la audición, y somnolencia.

Diagnóstico del tumor cerebral

Una vez se presenta uno o varios de los síntomas indicados en el apartado anterior, es importante acudir al médico a la mayor brevedad posible.

Una vez realizada la historia clínica en función de factores como la edad o los indicios que presenta el paciente, el médico procede a realizar un examen neurológico. Se trata de una prueba diagnóstica que ayuda a comprender el control de la visión, audición, equilibrio, fuerza, coordinación y reflejos que muestra el paciente. Si presenta dificultad en uno o más ámbitos, puede ser un claro indicativo de la presencia de un tumor cerebral.

En caso de que el médico lo considere oportuno en función de los resultados arrojados por el examen neurológico, puede solicitar una prueba de diagnóstico por imágenes. En la gran mayoría de las ocasiones se trata de una resonancia magnética; para obtener una visión más clara del cerebro y cada una de las partes que lo componen, se realiza una resonancia magnética con tinte de contraste.

En aquellos casos en los que existe alguna sospecha de que el tumor cerebral puede ser el resultado de un cáncer que se ha originado en otra zona del cuerpo, el médico puede solicitar pruebas adicionales.

Biopsia

Para confirmar la presencia del tumor cerebral si este es benigno o maligno, se realiza lo que se conoce como biopsia estereotáctica. El neurocirujano realiza un pequeño orificio en el cráneo, por el cual inserta una aguja para extraer el tejido.

Tratamiento del tumor cerebral

El tratamiento del tumor cerebral es muy diverso ya que depende en gran medida de la tipología del mismo, así como de su tamaño y ubicación. Los objetivos a perseguir con el tratamiento son dos; por un lado, aliviar los síntomas para mejorar la calidad de vida del paciente, y, por otro lado, eliminar el tumor si es posible.

En un alto porcentaje de casos la primera opción de tratamiento es la cirugía, la cual puede darse acompañada de radioterapia y/o quimioterapia. Mediante la cirugía se elimina el tumor de forma parcial o total, al tiempo que se descomprimen los tejidos sanos. El principal problema es que, a pesar de los grandes avances tecnológicos que se han dado en este ámbito, hay determinadas zonas del cerebro que siguen sin ser accesibles.

La radioterapia es otra de las opciones de tratamiento, la cual se puede aplicar a través de técnicas muy diferentes en función de cada caso.

En cuanto a la quimioterapia, es especialmente efectiva en determinados tipos de tumores, como el glioblastoma. Por lo general, se administra después de la cirugía.

Tumor cerebral: supervivencia

Los grandes avances realizados en el campo de la neurocirugía en los últimos años han permitido que el índice de supervivencia tras sufrir un tumor cerebral se multiplique por tres en apenas dos décadas.

Además, a día de hoy, la probabilidad de extraer la masa tumoral de manera efectiva es del 90%.

Los investigadores y profesionales médicos continúan trabajando en tratamientos innovadores, como la inmunoterapia, la terapia génica y los campos de tratamiento tumoral (TTFields), que están abriendo nuevas vías terapéuticas y mejorando el pronóstico para muchos pacientes.

Grados de los tumores cerebrales

La OMS clasifica los tumores cerebrales en cuatro grados según su agresividad:

• Grado I: tumores de crecimiento lento, bien delimitados y con buen pronóstico. Suelen curarse con cirugía completa. Ejemplo: astrocitoma pilocítico.
• Grado II: tumores de crecimiento lento pero con tendencia a recidivar y a progresar hacia grados superiores. Ejemplo: astrocitoma difuso.
• Grado III: tumores malignos de crecimiento más rápido que requieren tratamiento agresivo con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Ejemplo: astrocitoma anaplásico.
• Grado IV: tumores altamente malignos, de crecimiento rápido e invasivo. Tienen el peor pronóstico. Ejemplo: glioblastoma multiforme.

La clasificación más reciente de la OMS (2021) también incorpora marcadores moleculares, como las mutaciones IDH y la codeleción 1p/19q, que tienen valor pronóstico y terapéutico significativo.

Efectos del tumor cerebral en la vida diaria

Un tumor cerebral puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente y su entorno familiar:

• Cambios de personalidad y comportamiento: los tumores en el lóbulo frontal pueden alterar la personalidad, la toma de decisiones y el control de impulsos.
• Dificultades cognitivas: problemas de memoria, concentración, planificación y razonamiento.
• Epilepsia: las crisis epilépticas son un síntoma frecuente, especialmente en tumores de bajo grado.
• Fatiga: el cansancio es uno de los síntomas más prevalentes e incapacitantes.
• Impacto emocional: ansiedad, depresión y miedo a la recaída.
• Limitaciones funcionales: dependencia para actividades básicas en casos avanzados.

Apoyo al paciente y a la familia

El diagnóstico de un tumor cerebral supone un impacto emocional enorme tanto para el paciente como para su entorno. Es fundamental:

• Apoyo psicológico: tanto para el paciente como para los cuidadores principales.
• Rehabilitación: fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y neuropsicología según las secuelas.
• Grupos de apoyo: compartir experiencias con otras personas en la misma situación puede resultar muy beneficioso.
• Información clara y veraz: conocer el diagnóstico, las opciones de tratamiento y el pronóstico ayuda a tomar decisiones informadas.

Cuándo acudir al médico

Es importante acudir al médico con urgencia si se presentan:

• Dolores de cabeza intensos, progresivos y que empeoran por la mañana.
• Vómitos en proyectil sin náuseas previas.
• Crisis epilépticas de nueva aparición.
• Pérdida progresiva de visión.
• Debilidad o parálisis en una mitad del cuerpo.
• Dificultad para hablar o comprender el lenguaje.
• Cambios bruscos de personalidad o comportamiento.
• Pérdida de equilibrio o coordinación.

Preguntas frecuentes

¿Los teléfonos móviles causan tumores cerebrales?

Hasta la fecha, la evidencia científica no ha demostrado una relación causal directa entre el uso de teléfonos móviles y el desarrollo de tumores cerebrales. La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) clasificó los campos electromagnéticos de radiofrecuencia como “posiblemente carcinógenos para humanos” (grupo 2B), pero los estudios más recientes y de mayor calidad no han encontrado un aumento significativo del riesgo.

¿Se pueden prevenir los tumores cerebrales?

No existen medidas de prevención específicas para la mayoría de tumores cerebrales, ya que sus causas exactas se desconocen en la mayoría de los casos. Sin embargo, evitar la exposición innecesaria a radiaciones ionizantes y mantener un estilo de vida saludable pueden contribuir a reducir el riesgo general de cáncer.

Referencias

• Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Tumores cerebrales. https://seom.org/
• Organización Mundial de la Salud (OMS). (2021). WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. 5th Edition.
• MedlinePlus. Tumores cerebrales. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. https://medlineplus.gov/spanish/braintumors.html
• Ostrom, Q. T., et al. (2022). CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors. Neuro-Oncology, 24(Suppl 5), v1-v95.
• Mayo Clinic. Tumor cerebral. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/brain-tumor