LDH alto: qué significa, causas y tratamiento
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El lactato deshidrogenasa suele ser expresado como LDH en las pruebas de laboratorio. Se utiliza para determinar si existe daño tisular o alguna enfermedad en curso. El LDH alto suele estar asociado a estos cuadros, aunque existen situaciones determinadas que pueden provocar niveles elevados de esta enzima.
En general se identifica como un indicador, por lo que por sí solo no puede ser utilizado para dar un diagnóstico. La única manera de lograr disminuir sus valores es tratando la patología o afección que está causando el desajuste. Por lo que si persisten los niveles por encima de lo normal es posible que el tratamiento no sea efectivo.
¿Qué es el lactato deshidrogenasa?
El lactato deshidrogenasa, mejor conocido bajo las siglas LDH, es una enzima presente en el organismo humano implicada en el proceso de respiración celular. Esto permite que el cuerpo sea capaz de transformar la glucosa en energía para las células. Las enzimas son proteínas están encargadas de acelerar el metabolismo, permitiendo que se puede transformar las sustancias de forma efectiva. De esta forma, el cuerpo las puede aprovechar en su totalidad.
En el caso del LDH, es posible encontrarlo en casi cualquier tejido del cuerpo. Sin embargo, se ha comprobado que existen mayores concentraciones de esta enzima en los músculos, los riñones y el hígado. Incluso se encuentra en grandes proporciones en los glóbulos rojos.
Suele realizarse pruebas de sangre para determinar si la persona mantiene un LDH alto o bajo. Esto sucede porque cuando el cuerpo crea células nuevas, las células muertas o envejecidas se desprenden, lo cual permite el ingreso de LDH al torrente sanguíneo. Es la razón por la que se considera la extracción de sangre como la forma más adecuada para obtener una muestra y analizar este parámetro.
Prueba de LDH
De esta forma se define que la prueba de LDH es un análisis que permite medir las concentraciones de LDH en sangre. También es posible analizar otros fluidos corporales como el líquido cefalorraquídeo, el líquido peritoneal y el líquido pleural. A través de este estudio es posible verificar si existe alguna lesión en algún tejido del organismo.
Se considera normal que en la sangre se observe cierta cantidad de esta enzima. Sin embargo, en aquellos casos donde existe daño tisular, se produce una liberación excesiva que provoca LDH alto. Este parámetro por sí solo no es indicativo de un diagnóstico específico. Pero permite identificar que existe una lesión o daño en algunos de los tejidos del organismo.
Dependiendo del laboratorio donde se realice el análisis, es posible que se le denomine de la siguiente forma:
- Prueba de LDH.
- Prueba LD.
- Deshidrogenasa láctica.
- Deshidrogenasa del ácido láctico.
Las razones por las que se solicita realizar este análisis de sangre dependerá de los síntomas que presenta el paciente. Además, se utiliza para monitorear ciertas patologías. En este sentido, es posible que su médico lo solicite cuando:
- Existe sospecha de daño tisular.
- El paciente cursa alguna afección que aumenta el riesgo de daño tisular, por lo que es necesario hacer seguimiento de los niveles de LDH.
- Es paciente diagnosticado con cáncer, permitiendo evaluar la gravedad del cuadro.
- Monitorear a pacientes que se someten a quimioterapia, permitiendo verificar que el tratamiento está siendo efectivo contra el cáncer.
- Ayuda a controlar ciertas enfermedades crónicas.
- Permite diagnosticar infecciones.
- Pacientes embarazadas con riesgo de preeclampsia.
Si bien es bastante común que el procedimiento se realice a través de una extracción de sangre, existe la posibilidad de que se decida realizar una punción lumbar, una punción abdominal o una toracocentesis para extraer muestra de otros fluidos corporales.
Valores de LDH
El tiempo en que se obtienen los resultados de la prueba de LDH varían dependiendo de la urgencia o el laboratorio donde se realiza. Es posible tenerlos en horas o incluso dos días después de haber extraído la muestra.
Al momento de leer los resultados es necesario tener en cuenta que los rangos pueden variar de un laboratorio a otro. En general, se reconoce que los valores normales en adultos son:
- Hombres: 135 – 225 U/L.
- Mujeres: 135 – 214 U/L.
Mientras que en pacientes pediátricos o hasta los 19 años se manejan los siguientes rangos:
- Bebés menores de un año: 170 – 580 U/L.
- Niños de 1 a 9 años: 150 – 500 U/L.
- Pacientes de 10 a 19 años: 120 – 330 U/L.
Aunque para algunos resulte alarmante, es común que los niños presenten concentraciones mucho más elevadas que los adultos y cuenten con excelente salud.
¿Qué significa tener el LDH alto?
Si los resultados de la prueba arrojaron concentraciones por encima del rango, quiere decir que el paciente tiene el LDH alto. Por lo general el médico tratante puede asumir que existe daño en los tejidos del cuerpo a causa de una lesión, alguna patología o infección.
En estos casos se consideran los siguientes cuadros:
- Anemia.
- Daño en los riñones.
- Enfermedad pulmonar.
- Enfermedad del hígado .
- Lesión muscular.
- Distrofia muscular .
- Fractura ósea.
- Infarto de miocardio.
- Pancreatitis.
- Ciertas infecciones como meningitis, encefalitis, VIH, entre otros.
- Ciertos tipos de cáncer.
- En aquellos casos donde el paciente se está sometiendo a quimioterapia y se realiza esta prueba puede indicar que no está funcionando el tratamiento.
Sin embargo, no en todos los casos está relacionado con una condición grave o enfermedad ya que algunos factores pueden alterar los resultados, siendo común:
- Se produjo ruptura de los glóbulos rojos durante la toma de la muestra.
- Ha realizado ejercicio de forma intensa y extenuante.
- Mantiene algún tratamiento donde se administran alguno de estos medicamentos: aspirina, anestésicos, analgésicos narcóticos o procainamida.
- Se produjo un error durante el almacenamiento o traslado de la muestra.
En estos casos el médico solicitará que repita la prueba para comparar ambos resultados. Para llegar a esta conclusión se tomará en cuenta los distintos factores como el sitio donde se realizó el análisis, el historial médico, antecedentes familiares y síntomas.
¿Cómo bajar los niveles de LDH alto?
Se reconoce que en la mayoría de los casos no se puede bajar solo este valor. Para lograr disminuir un LDH alto es necesario tratar la patología que provoca concentraciones elevadas de esta enzima. Por lo que, una vez culminado el tratamiento se debe observar que este indicador ha regresado a sus niveles normales.
Sin embargo, cuando las causas por las que se ha elevado el LDH no están relacionados con alguna lesión o enfermedad, es posible lograr disminuir sus valores siguiendo estas recomendaciones:
- Reducir el consumo de alcohol.
- Solicitar el cambio de tratamiento si los medicamentos están provocando LDH alto.
En los casos donde sea producto de ejercicio exhaustivo, una vez culminado el entrenamiento los niveles de esta enzima volverán a su rango normal.
Isoenzimas de LDH
El LDH no es una sola enzima, sino que existe en cinco formas diferentes denominadas isoenzimas (LDH-1 a LDH-5), cada una predominante en distintos tejidos del organismo:
| Isoenzima | Tejido predominante |
|---|---|
| LDH-1 | Corazón, glóbulos rojos |
| LDH-2 | Sistema reticuloendotelial |
| LDH-3 | Pulmones, tejido linfoide |
| LDH-4 | Riñones, placenta |
| LDH-5 | Hígado, músculo esquelético |
El análisis de las isoenzimas de LDH puede ayudar al médico a determinar con mayor precisión el órgano o tejido afectado. Por ejemplo, una elevación predominante de LDH-1 sugiere daño cardíaco o hemólisis, mientras que un aumento de LDH-5 apunta a una lesión hepática o muscular.
LDH alto en el embarazo
Durante el embarazo, un aumento significativo de los niveles de LDH puede ser un indicador importante de complicaciones como:
- Síndrome HELLP: una complicación grave del embarazo caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia. El LDH elevado es uno de los criterios diagnósticos de este síndrome.
- Preeclampsia: los niveles de LDH pueden utilizarse como marcador de la gravedad de la preeclampsia.
- Desprendimiento de placenta: puede causar hemólisis y elevación del LDH.
Las mujeres embarazadas con LDH elevado requieren un seguimiento estrecho por parte del equipo de obstetricia.
LDH como marcador tumoral
En oncología, el LDH se utiliza como marcador pronóstico en diversos tipos de cáncer:
- Linfomas: el LDH es un componente del Índice Pronóstico Internacional (IPI) para linfomas no hodgkinianos.
- Melanoma: niveles elevados de LDH se asocian con un peor pronóstico en melanoma metastásico.
- Tumores germinales: se utiliza junto con la AFP y la beta-HCG como marcador tumoral.
- Leucemias: el LDH puede estar elevado debido a la alta tasa de recambio celular.
La monitorización del LDH durante el tratamiento oncológico permite evaluar la respuesta terapéutica: una disminución de los niveles sugiere que el tratamiento está siendo efectivo, mientras que un aumento puede indicar progresión de la enfermedad.
Cuándo consultar al médico
Se recomienda consultar con un profesional sanitario si:
- Los resultados de un análisis muestran LDH alto sin causa aparente.
- Se experimentan síntomas como fatiga intensa, dolor muscular, ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos), dificultad respiratoria o dolor torácico.
- El LDH permanece elevado tras repetir la prueba.
- Se está en tratamiento oncológico y los niveles de LDH aumentan.
Referencias
- MedlinePlus. Prueba de lactato deshidrogenasa (LDH). https://medlineplus.gov/spanish/lab-tests/lactate-dehydrogenase-ldh-test/
- Mayo Clinic. Lactate dehydrogenase (LD) test. https://www.mayoclinic.org/
- Drent, M. et al. (1996). Usefulness of lactate dehydrogenase and its isoenzymes as indicators of lung damage or inflammation. European Respiratory Journal, 9(8), 1736-1742.
- Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQCML). https://www.seqc.es/
- Jurisic, V. et al. (2015). Clinical Stage-Depending Decrease of Lactate Dehydrogenase Activity in Sera of Cancer Patients. Archives of Medical Research, 46(3), 214-222.
