Buscapina

La Buscapina (butilbromuro de hioscina o butilescopolamina) es uno de los antiespasmódicos más utilizados en España para aliviar el dolor abdominal de tipo espasmódico. Su mecanismo de acción, basado en el bloqueo de los receptores muscarínicos del músculo liso, la convierte en un recurso eficaz en un amplio abanico de situaciones clínicas. Pero ¿cuáles son sus indicaciones, sus contraindicaciones y los posibles efectos secundarios? A continuación, lo detallamos.

Qué es la Buscapina y cómo actúa

La Buscapina es el nombre comercial del butilbromuro de hioscina (también denominado butilescopolamina), un fármaco anticolinérgico y antiespasmódico. Se trata de un derivado semisintético de la escopolamina que pertenece al grupo de los alcaloides de la belladona, obtenidos de plantas de la familia de las solanáceas (como la Duboisia).

Al ser un compuesto de amonio cuaternario, atraviesa muy poco la barrera hematoencefálica, lo que limita sus efectos sobre el sistema nervioso central y le confiere un buen perfil de seguridad a las dosis habituales.

En España se comercializan dos presentaciones principales:

Buscapina (10 mg): contiene únicamente butilbromuro de hioscina. Es un medicamento de venta libre en farmacias (no necesita receta médica) y está indicado para el alivio sintomático del dolor espasmódico leve a moderado del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario.
Buscapina Compositum: combina butilbromuro de hioscina con metamizol (un analgésico y antipirético), por lo que posee un efecto analgésico adicional. Esta formulación requiere receta médica en España.

Indicaciones terapéuticas

La Buscapina actúa relajando la musculatura lisa de los órganos abdominales y pélvicos, lo que alivia los espasmos y el dolor asociado. Sus principales indicaciones son:

Dolor abdominal de tipo cólico (cólicos biliares, renales e intestinales).
Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario.
Síndrome del intestino irritable (componente espasmódico).
Dismenorrea (dolor menstrual de origen espasmódico).
Espasmos vesicales y ureterales.
Como premedicación antes de procedimientos diagnósticos (por ejemplo, endoscopias o estudios radiológicos abdominales).

Cómo tomar la Buscapina: dosis recomendadas

La Buscapina puede administrarse por vía oral (comprimidos recubiertos), rectal (supositorios) o parenteral (inyección intramuscular, subcutánea o intravenosa lenta). El médico decidirá la vía y la dosificación más adecuadas en función del cuadro clínico.

Las pautas posológicas habituales en adultos y adolescentes mayores de 12 años son:

Vía oral: 1-2 comprimidos de 10 mg, de 3 a 5 veces al día. La dosis máxima diaria no debe superar los 100 mg.
Vía rectal: 1 supositorio de 10 mg, de 3 a 5 veces al día.
Vía parenteral: 20 mg (1 ampolla) por inyección, que puede repetirse según criterio médico. La dosis máxima diaria por esta vía es de 100 mg.

En niños mayores de 6 años, la dosis por vía oral o rectal es generalmente de 10 mg tres veces al día (máximo 30 mg/día). En menores de 6 años, su uso no está recomendado salvo indicación médica expresa.

Si se olvida una toma, debe tomarse en cuanto se recuerde, salvo que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ningún caso se debe duplicar la dosis para compensar la omitida.

Situaciones que requieren administración parenteral

Ciertas circunstancias impiden la vía oral o rectal y hacen necesaria la administración subcutánea, intramuscular o intravenosa:

Imposibilidad de deglución.
Estados de disminución del nivel de consciencia.
Obstrucción intestinal y vómitos persistentes.
Intolerancia reiterada a la administración oral.

La vía subcutánea está contraindicada cuando existe:

Edema generalizado.
Circulación periférica muy debilitada.
Trastornos graves de la coagulación.
Infecciones recurrentes en los puntos de inyección.

Contraindicaciones de la Buscapina

La Buscapina está contraindicada en las siguientes situaciones:

Glaucoma de ángulo cerrado: al ser un fármaco anticolinérgico, puede elevar la presión intraocular y desencadenar una crisis de glaucoma agudo.
Hipertrofia prostática con retención urinaria: los anticolinérgicos reducen la contractilidad vesical, lo que puede agravar la obstrucción del flujo urinario.
Estenosis mecánica del tracto gastrointestinal (incluida la estenosis pilórica).
Íleo paralítico u obstrucción intestinal.
Megacolon.
Miastenia gravis.
Taquicardia significativa.
Hipersensibilidad al butilbromuro de hioscina o a cualquiera de los excipientes.

Embarazo y lactancia

No se dispone de estudios clínicos controlados en mujeres embarazadas. La Buscapina se clasifica en la categoría C de riesgo en el embarazo, por lo que debe evitarse su uso durante la gestación —especialmente en el primer trimestre— salvo que el médico considere que el beneficio para la madre justifica el posible riesgo para el feto.

En cuanto a la lactancia, aunque la cantidad que pasa a la leche materna es muy baja, no se puede descartar un efecto inhibidor sobre la producción láctea. Por ello, no se recomienda su uso durante la lactancia materna sin supervisión médica.

Interacciones con otros medicamentos

La Buscapina puede interaccionar con otros fármacos que compartan propiedades anticolinérgicas, potenciando sus efectos. Se debe tener especial precaución con:

Otros antiespasmódicos y anticolinérgicos: riesgo de potenciación del efecto anticolinérgico.
Antihistamínicos de primera generación (por ejemplo, difenhidramina).
Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina, etc.).
Antipsicóticos y antiparkinsonianos anticolinérgicos.
Metoclopramida y domperidona: la Buscapina puede disminuir el efecto procinético de estos fármacos.
Agonistas beta-adrenérgicos: posible aumento del efecto taquicardizante.

Asimismo, debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal, ya que la eliminación del fármaco puede verse alterada.

Efectos secundarios de la Buscapina

Al tratarse de un fármaco con actividad anticolinérgica, los efectos adversos más frecuentes derivan de este mecanismo de acción:

Efectos frecuentes

Sequedad de boca: es el efecto secundario más habitual. Puede aliviarse chupando trozos de hielo, tomando pequeños sorbos de agua o usando saliva artificial.
Taquicardia leve.

Efectos poco frecuentes

Estreñimiento.
Náuseas.
Visión borrosa (trastorno de la acomodación).
Dificultad para orinar (retención urinaria).
Midriasis (dilatación de las pupilas).
Enrojecimiento cutáneo.
Disminución de la sudoración.

Efectos raros

Reacciones alérgicas cutáneas (urticaria, exantema).
Reacciones anafilácticas (excepcionalmente).
Disnea (sensación de ahogo).

En caso de sobredosis, pueden aparecer síntomas anticolinérgicos graves como retención urinaria, taquicardia marcada, íleo paralítico, trastornos de la visión y alteraciones del sistema nervioso central (agitación, confusión). Ante cualquier sospecha de sobredosis, es imprescindible acudir a urgencias.

Nota: a diferencia de la escopolamina libre, la butilescopolamina apenas causa somnolencia a dosis terapéuticas, ya que prácticamente no cruza la barrera hematoencefálica.

Precauciones especiales

Se debe administrar con precaución en los siguientes grupos de pacientes:

Personas de edad avanzada (mayor sensibilidad a los efectos anticolinérgicos).
Pacientes con síndrome de Down.
Hipertensos.
Personas con hipertiroidismo.
Pacientes con cardiopatías (especialmente arritmias).
Pacientes con fiebre (los anticolinérgicos reducen la sudoración y dificultan la termorregulación).
Colitis ulcerosa.
Reflujo gastroesofágico.

Cómo conservar la Buscapina

Se recomienda conservar el medicamento fuera del alcance de los niños, en un lugar seco y fresco que no exceda los 30 °C, y preferentemente en su envase original para protegerlo de la luz y poder comprobar la fecha de caducidad.

Si las molestias no remiten en varios días o empeoran, es fundamental comunicarlo al médico para que valore alternativas terapéuticas.

Este artículo es meramente informativo. En eSalud.com no podemos recetar tratamientos médicos ni realizar diagnósticos. Recomendamos consultar con un profesional sanitario ante cualquier duda o síntoma.

Referencias

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de Buscapina 10 mg comprimidos recubiertos. Centro de Información de Medicamentos (CIMA). Disponible en: https://cima.aemps.es/
Tytgat, G. N. (2007). Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain. Drugs, 67(9), 1343-1357.
Mueller-Lissner, S., Tytgat, G. N., Paulo, L. G., et al. (2006). Placebo- and paracetamol-controlled study on the efficacy and tolerability of hyoscine butylbromide in the treatment of patients with recurrent crampy abdominal pain. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 23(12), 1741-1748.
Vademecum.es. Butilescopolamina (butilbromuro de hioscina). Disponible en: https://www.vademecum.es/
Consejo General de Colegios Farmacéuticos. Catálogo de medicamentos. Disponible en: https://www.farmaceuticos.com/