Un "GPS" para cirugías cerebrales y de columna
Tabla de contenidos
- La Salud dispone de un Neuronavegador de última generación que ofrece mayor seguridad y precisión, mayor rapidez y menor tiempo de recuperación
- Es el único en la Comunidad valenciana que permite abordar cirugías de columna además de las cerebrales
La Salud ha realizado con éxito ya varias cirugías de columna y cerebrales con el Neuronavegador de última generación que ha incorporado a su área quirúrgica. Una tecnología que permite a los neurocirujanos realizar las cirugías con la mayor seguridad y precisión. Se trata del sistema de navegación StealthStation S8 de Medtronic, líder mundial en sistemas de cirugía guiada mínimamente invasiva y soluciones de imagen intraoperatoria.
Es el único sistema avanzado existente en el ámbito de la Neurocirugía en Valencia que permite realizar, además de la cerebrales, cirugías complejas de columna.
Este sistema proporciona al cirujano información precisa en tiempo real sobre la posición de los instrumentos quirúrgicos en relación con la anatomía del paciente. Al igual que un GPS utiliza satélites para rastrear vehículos, el sistema StealthStation S8 emplea tecnología de seguimiento de vanguardia para monitorizar en tiempo real los instrumentos quirúrgicos. Las imágenes radiológicas del paciente funcionan como un mapa de navegación para el cirujano.
Cirugías de espalda y cerebro
La primera cirugía utilizando este sistema la llevó a cabo con éxito la Dra. Lorena Ramos, Neurocirujana de La Salud, el pasado 21 de junio y ha sido un hito en la mejora continua del tratamiento neuroquirúrgico que ofrece el Hospital. Se trató de una cirugía de columna compleja que salió adelante gracias al uso de esta nueva tecnología.
La Dra. Ramos, con amplia experiencia en el uso de esta tecnología ha realizado asimismo con éxito otra cirugía craneal este mes de julio en la que logró sustraer con la máxima seguridad y precisión un tumor de más de 4 cm.
¿En qué casos está indicado el Neuronavegador?
Está indicado sobre todo en Neurocirugía, en casos como tumores cerebrales y de la base del cráneo o en cirugías de la hipófisis, así como en cirugías de columna. Casos, ambos, en los que la precisión quirúrgica es crucial, ya que cualquier lesión se puede traducir en graves consecuencias.
Previamente a la cirugía, se deben realizar imágenes diagnósticas que se fusionan con las que se obtienen durante la cirugía para guiar mejor al profesional médico. Le permite, incluso, marcar zonas potencialmente peligrosas para extremar las precauciones cuando están cerca de ellas.
Este avance permite realizar intervenciones de alta complejidad ya que se puede localizar de forma muy precisa puntos anatómicos y trayectorias sobre la anatomía del paciente en tiempo real y con un margen de error inferior a 1 mm durante la cirugía. De esta forma es posible tratar casos que hasta ahora eran de difícil o imposible solución.
“Las cirugías cerebrales y de columna son muy delicadas -explica la Dra. Lorena Ramos, neurocirujana de La Salud- porque en ambos casos cualquier error puede conllevar graves consecuencias para la supervivencia y la calidad de vida del paciente. En este sentido, tener la ayuda tecnológica de un neuronavegador aumenta el nivel de precisión y, por ende, la seguridad del paciente”.
¿Cuáles son las ventajas del Neuronavegador?
Gracias a la precisión y la imagen que ofrece el neuronavegador, es más fácil elegir la mejor ruta para proceder incluso antes de abrir. Aparte de tener otras ventajas como, por ejemplo, evitar rasurar demasiado el cabello o realizar incisiones muy grandes.
Asimismo, gracias a esta tecnología, las cirugías cerebrales y vertebrales son mucho más seguras, más rápidas, y se reduce el tiempo de estancia hospitalaria y las infecciones postquirúrgicas. Al permitir operar mediante cirugía mínimamente invasiva, se minimizan las lesiones y las complicaciones y se acelera el proceso de recuperación.
Más precisión
La tecnología que utiliza es similar a la de un ‘GPS’. Antes de la cirugía se realiza un TAC o una resonancia que permite planificar el procedimiento. Durante la intervención quirúrgica, el neuronavegador va mostrando la trayectoria marcada previamente y planificada antes de la cirugía a través de un sistema de sensores.
“Al localizar la lesión y el camino a seguir para llegar a ella antes de comenzar la cirugía, podemos realizar el procedimiento de una forma mucho más dirigida, individualizada y segura. Disponer de esta tecnología añade más precisión en la cirugía y, por tanto, una mayor seguridad para el paciente”, explica la Dra. Ramos.
En el caso de la cirugía de columna, además, esta tecnología es muy útil durante la colocación de implantes porque no solo verifica la trayectoria en tiempo real, sino que ayuda mucho a la colocación y reduce de forma considerable la tasa de malposición de los mismos, cosa que evita complicaciones futuras.
Permite, además, colocar implantes en lugares de muy difícil acceso, como la columna cervical alta y la pelvis, y en columnas muy deformadas por escoliosis o reoperaciones.
Quienes operan con esta tecnología han tenido que capacitarse para lograr un óptimo conocimiento de sus potencialidades.
Con la adopción de esta tecnología punta, el hospital La Salud ha elevado el nivel de atención al paciente, mejorando significativamente la seguridad, eficacia y eficiencia de los procedimientos neuroquirúrgicos.
Permite tratar patologías complejas y graves con enfoques mínimamente invasivos, lo que resulta en una recuperación más rápida y una estancia hospitalaria reducida para los pacientes.
¿Cómo funciona la neuronavegación?
El principio de la neuronavegación se basa en la correlación entre las imágenes preoperatorias del paciente (obtenidas mediante resonancia magnética o tomografía computarizada) y la posición real del paciente en el quirófano. El sistema utiliza cámaras infrarrojas y sensores ópticos o electromagnéticos para rastrear instrumentos especialmente diseñados con marcadores reflectantes.
El proceso se desarrolla en varias fases:
- Adquisición de imágenes preoperatorias: se realizan resonancias magnéticas o TAC de alta resolución del paciente
- Registro o co-registro: se establece la correspondencia entre las imágenes y la anatomía real del paciente mediante puntos de referencia anatómicos o marcadores fiduciales
- Planificación quirúrgica: el cirujano define la trayectoria óptima de acceso a la lesión, identificando estructuras críticas a evitar
- Navegación en tiempo real: durante la cirugía, la posición de los instrumentos se muestra superpuesta sobre las imágenes del paciente, permitiendo al cirujano conocer en todo momento su localización exacta
La precisión de estos sistemas alcanza márgenes de error inferiores a 1-2 mm, lo que resulta fundamental en intervenciones donde milímetros pueden marcar la diferencia entre preservar o dañar tejido nervioso funcional.
Evolución de la neuronavegación
La neuronavegación ha experimentado una evolución significativa desde sus inicios en la década de 1980. Los primeros sistemas eran voluminosos y requerían marcos estereotácticos rígidos fijados al cráneo del paciente. Los sistemas actuales, como el StealthStation S8, son frameless (sin marco) y ofrecen una experiencia mucho más cómoda tanto para el paciente como para el equipo quirúrgico.
Las últimas generaciones incorporan funcionalidades avanzadas como:
- Fusión multimodal de imágenes: combinación de resonancia magnética, TAC, angiografía y tractografía en una única representación tridimensional
- Actualización intraoperatoria: mediante ecografía o resonancia magnética intraoperatoria, el sistema puede actualizar las imágenes para compensar el desplazamiento cerebral (brain shift) que ocurre al abrir el cráneo
- Integración con microscopio quirúrgico: proyección de la información de navegación directamente en la lente del microscopio
- Navegación espinal: extensión de la tecnología a la columna vertebral, permitiendo la colocación guiada de tornillos pediculares y otros implantes
Impacto en la seguridad del paciente
La evidencia científica respalda que la neuronavegación contribuye a mejorar los resultados quirúrgicos. Estudios publicados en revistas como Neurosurgery y Journal of Neurosurgery han demostrado que el uso de sistemas de navegación se asocia con:
- Mayor tasa de resección completa en tumores cerebrales
- Menor incidencia de déficits neurológicos postoperatorios
- Reducción de la tasa de malposición de tornillos pediculares en cirugía de columna
- Disminución del tiempo quirúrgico y de la exposición a radiación
- Menor tamaño de las incisiones quirúrgicas
Estas mejoras se traducen en una recuperación más rápida del paciente y una reducción de las complicaciones postoperatorias, lo que supone un avance significativo en la calidad asistencial neuroquirúrgica.
